隨着年齡的增長，唾液的分泌量減少，對口腔的機械沖洗作用及自潔作用也在減弱，如果不保持良好的口腔衛生，往往容易引起牙齦炎、牙周炎和口臭。那麼，老年人口腔保健需要注意什麼呢?

1.刷牙 每天早晚刷牙，如果有條件，每頓飯後刷牙。

2.要選擇保健牙刷和適宜的牙膏 保健牙刷用優質尼龍絲有利於清潔牙齒，同時又容易保持刷毛乾燥。保健牙刷刷頭大小適宜，可以進入到口腔內各個部位，清潔每個牙齒。試驗證明含氟牙膏對老年人的根面齲也有預防作用，因此，老年人應長期使用含氟牙膏。敏感牙齒，選用脫敏牙膏。

3.正確刷牙 目前，大多數醫生認爲，比較合理的刷牙方法是巴氏刷牙方法，也就是水平顫動法。洗刷牙齒脣舌面時，刷毛與牙面呈45度角，刷毛頭指向牙根方向，使刷毛進入溝和鄰間區。部分刷毛壓於緣上原地顫動。這種刷牙方法不但能夠將牙齒縫隙和鄰間區的軟垢清潔掉，還可以起到按摩牙齦的作用。

4.適當選用牙籤和牙線 牙籤和牙線可以清除牙齒間隙殘留的軟垢和食物殘渣。牙籤適於牙齦萎縮和牙間存在空隙時使用，如果牙齦未萎縮，則選用牙線清潔牙齒鄰面。使用牙線時注意牙線要順着牙縫的方向進入牙齒鄰面，用力不要過錳以免損傷牙齦組織。

TIPS:養成良好的生活習慣預防口腔癌

口腔癌的高發年齡在40至60歲之間，要養成良好生活習慣，平衡飲食，避免不良刺激，保持良好的口腔衛生。醫生建議每半年或一年定期進行一次口腔檢查，可以達到預防口腔疾病發生的目的。

Ｑ1：人老了一定掉牙嗎？

Ａ：人的口腔內牙的脫落受許多因素的影響，年齡僅僅是一個影響的因素，所以說人老一定要掉牙是不無全面，可說老年人牙齒脫落機會更大一些。是因爲常見的引起口腔牙脫落的局部病變，主要爲牙周炎、牙周組織的病變，其他還有牙齒的根尖周炎、牙外傷、咬合創傷、頜骨的良惡性腫瘤、頜骨骨髓炎等，全身性疾病如惡性淋巴瘤表現在頜骨也可引起牙齒的鬆動。因老年人患齲機會增多，所以牙脫落的機會就更多。

Ｑ2：老年人固定義齒的選擇？

Ａ：患者的年齡大小，對確定固定義齒修復的適應症影響不大。對於老年牙周病患者，牙周多有萎縮，臨牀牙冠增長，牙齒常有鬆動，同時，牙周組織的代償功能降低，有可能造成基牙的牙周組織損傷，一般不選擇固定修復。若老年患者全身及口腔情況良好，基牙健康，牙合關係正常，可行固定義齒修復。

Ｑ3：老年人的殘根、殘冠的保留原則？

Ａ：老年人往往與多種全身疾病，高齡老年人往往有許多殘根，在無牙周、根尖周炎及在不影響修復前提下，儘量不拔除。經我們觀察，保留較多的殘根，並未出現明顯損害。在超老年的患者，控制炎症的發生，注意口腔衛生，未治療的牙根也可保存很長時間。

Ｑ4：有關老年人的植牙問題探討？

Ａ：老年失牙患者牙槽骨的吸收往往造成傳統義齒固位困難，修復體難以行使正常的功能，儘管這一問題可以通過牙槽嵴增高術暫時加以解決，但數年後患者往往又面臨同一問題，種植義齒的出現爲臨牀提供了一個安全而有效的治療手段。種植義齒將種植材料植入組織或頜骨內，以提供固位裝置安裝義齒，這一治療手段已經在口腔修復學中得到廣泛的應用。隨着種植學理論的發展、種植材料和種植體設計的改進、外科手術技巧的提高使得以前難以用種植義齒修復病例，如：失牙區骨組織量不足，美觀要求較高的上頜前牙等，如今都可以用種植義齒修復。無論齲病、牙周病和外傷造成的失牙的老年患者都可選擇種植義齒，已恢復良好的功能和最大程度的改善美觀。

研究表明，健康的老年患者植入種植體愈後與年輕患者並無明顯區別，但是老年患者的口腔解剖結構和功能、骨組織的特性等都有其特點。

Ｑ5：老年人全口義齒修復前的準備？

Ａ：在製作全口義齒之前，應對老年人進行全面、系統的檢查。需要檢查口腔內頜弓關係及繫帶的位置等情況。其次，還要進行修復前的外科處理，無牙頜修復前的外科處理，對於全口義齒有效地恢復外形和功能，增強固位和穩定有着密切關係。外科手術時應考慮拔牙時間、剩餘牙槽骨的質和量、患者的年齡、全身健康狀況、義齒的就位和固位等因素。外科手術修整的內容包括突出的骨嵴，上頜結節，下頜隆突和繫帶等的修整。

Ｑ6：老年人全口義齒修復後應注意什麼？

Ａ：老年人進行全口義齒修復後，要在醫生的指導下進行戴牙的訓練。因義齒畢竟是一個異物，需要很長時間的適應。要有使用義齒的信心；儘量將義齒戴在口中訓練，消除初戴義齒時的異物感。糾正不正確的咬合習慣。進食的訓練；需要採用循序漸進的方法來進行。保護口腔組織健康，飯後應摘下義齒，用冷水刷洗義齒；如感覺不適，及時複診。做好義齒的保護。

Ｑ1：老年人蛀牙的病因有那些？

Ａ：老年人蛀牙主要以根面齲爲主，其病因主要是由於老年人牙齦萎縮和牙骨質暴露，加之兩相鄰牙的接觸點因長時間磨耗，易發生食物嵌塞，根面堆積的菌斑不易清除，爲根面齲的發生創造條件，另一方面老年人的口腔組織器官萎縮，自潔作用減退，唾液分泌量減少，全身病的影響因素，也可使菌斑易堆積產生根面齲。另一致蛀牙的主要原因在於老年人一般牙缺失較多，口腔內多存在義齒，活動義齒與基牙之間食物嵌塞，局部不易被清潔，使基牙發生齲齒。大多數發生在卡環指向的牙間隙，基牙底部和支託窩處。另外，老年人頭頸部腫瘤，放射治療後導致涎腺受損唾液分泌減少，口腔內環境改變發生蛀牙。老年人如患有嚴重全身疾病，特別是日常生活不能自理的老年人，由於對口腔的保健相對降低，常會造成猖獗性蛀牙。

Ｑ2：老年人蛀牙如何診斷？

Ａ：蛀牙的診斷可通過口腔檢查，觀察牙面有無黑色改變，有無蛀洞形成，可觀察蛀洞的部位、深度，大小和有無穿髓點，溫度刺激可發現患牙有無敏感反應等，牙合面齲、繼發蛀牙及隱匿性蛀牙，可用X線行檢查，查看X光片患牙有無透射影像，還可利用蛀牙探測儀檢測。

Ｑ3：什麼是老年人蛀牙的修復性治療？

Ａ：老年人蛀牙的治療，以充填修復爲主，應遵循以下原則：

①去淨蛀壞組織，防止繼發蛀牙的發生，儘可能少地磨去牙體組織。

②保護牙髓組織，在切割牙體組織就要注意保護牙髓組織，因牙本質對牙髓起到保護作用。

③窩洞應具備抗力型，良好的洞型能最大限度地恢復咀嚼功能。

④良好的固位形，是使修復體不致因受力而鬆動和脫落的洞形。

Ｑ4：怎樣進行老年人蛀牙的預防？

Ａ：保持口腔衛生，刷牙是保持口腔衛生的一種行之有效的方法。義齒的清潔，如義齒的不清潔和卡環位置不當都可使菌斑容易堆積。定期進行口腔檢查，發現問題及時處理。

Ｑ5：什麼是老年人急性蛀牙（猖獗性蛀牙）？

Ａ：老年人猖獗蛀牙常發生在高齡老年人，發病迅速，可在短期內波及到牙齒的各個面，常發生在牙頸部的根面，主要的原因是老年人的牙體組織結構薄弱，老年人的口腔內環境較差，多有全身性疾病的老年人，自身護理及口腔保健能力下降，口腔衛生狀況差的老年人。應採取早期、分期治療的原則，防止蛀壞組織擴大，去除蛀壞組織。老年急性蛀牙發展快，波及範圍廣，對老年人的口腔狀況影響很大，所以老年急性蛀牙的預防十分重要。

Ｑ1：爲什麼老年人易發生牙周疾病？

Ａ：老年人的牙周病的發生有局部因素和全身因素兩方面。局部因素有老年人由於口腔內局部環境及全身狀況的改變，有利於牙菌斑在牙面上的沉積，使牙周組織的健康受到危險。大多數老年人由於牙齒牙合面磨耗過重，牙齒正常的解剖外形改變，排溢溝消失，咀嚼食物時起不到清潔牙面的作用，部分老年人唾液減少且粘稠易於菌斑附於牙面上，不利於沖洗。老年人唾液較粘稠，唾液中的礦物質易附着於牙面上形成牙石，有的老年人缺牙造成對牙合牙失去咀嚼功能，有的長期單側咀嚼而對側牙不使用，這些無功能的牙易於牙石堆積。老年人的牙合創傷較普遍，也是造成牙周病的原因。老年人大多牙齒咬牙合面過度磨耗，排溢溝消失，邊緣嵴較低，牙尖成楔狀，易造成對牙合牙垂直性食物嵌塞，老年人牙齦退縮，齦乳頭消失還可造成水平型食物嵌塞。以及不良修復體是造成老年人牙齦炎症和牙周破壞的常見因素。及不正確的刷牙方法。全身因素是老年人全身系統性疾病發生較普遍，如：糖尿病、肝臟疾病、內分泌疾病、腫瘤或放療致全身抵抗力下降，也是造成老年人牙周病多發的系統性因素。

Ｑ2：牙齦萎縮是怎麼回事？

Ａ：這是老年人普遍發生的一種病症，是指牙齦緣位置退向根方，退縮使牙根暴露，嚴重者可發生牙齒槽骨吸收。過去認爲是一種增齡性變化，但許多報告老年人健康的牙齦無明顯退縮。專家認爲成年人健康牙周組織的增齡變化，每10年退縮0.17mm，由此推算老年人牙齦大約退縮0.7mm。臨牀上是不易觀察到的。因此普遍認爲牙齦退縮是由於牙周組織長期受到各種損傷、刺激而累積造成的，如刷牙不當、不良修復體壓迫齦緣、食物嵌塞、不正常的咬合力，牙周病治療後，也有牙齦退縮。牙齦退縮，是牙齒易發生楔狀缺損或牙本質敏感，暴露的根面易發聲齲壞。治療主要是消除病因，如有繼發症狀出現則要積極治療。

Ｑ1：老年人爲什麼易發生牙本質過敏症？

Ａ：牙本質過敏症即牙齒在遇到外界溫度變化，化學和機械性等刺激時所引起的一種異常痠痛感。老年人牙本質感覺過敏症最常見的部位是磨損的牙合 面、頸部缺損以及牙齦萎縮致牙頸部、根部暴露，這些部位正是老年人容易受到損害的部位。

Ｑ2：老年人牙本質過敏症需要治療嗎？

Ａ：對牙齒過敏的治療，在局部治療的同時，應查明消除系統性因素的影響。對明確由鈣、磷代謝紊亂者，給予甘油磷酸鈣，可有相當療效。局部脫敏治療方法根據過敏產生的機制，可採用堵塞牙本質小管法；降低神經感受性法；使管內蛋白沉澱法進行治療。

Ｑ1：老年人牙體磨耗的病因有那些？

Ａ：由於單純機械磨擦作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗稱爲磨損。老年人的後牙牙合面或前牙切緣由於長期咀嚼食物等原因，造成慢性磨損，磨損的程度因人而異，與人的飲食習慣、有無夜磨牙症、牙齒發育鈣化等因素有關。

Ｑ2：老年人牙體磨耗的影響有那些？

Ａ：鄰面磨損是因牙齒具有一定的生理動度，咀嚼時鄰面有輕度的相互摩擦。鄰面的磨損量常與牙合面成正比，並且經過一定時間能導致牙齒的近遠徑顯著減少，牙合面磨損如超過了接觸點水平，牙冠即變窄，而且牙合面也減少，在切牙這種現象特別明顯。後牙牙合面、前牙切緣均勻進行磨損，具有一些生理意義。後牙牙合面不均勻性磨損可造成銳尖，增加側向力，容易發生咬合創傷和使牙體組織劈裂。如果磨損超出其牙髓的修復能力，牙本質小管口不能封閉，就會造成牙本質過敏症甚至牙髓炎。臨牀上常見的前牙不均勻性磨損表現爲上前牙齶側磨損，容易造成前伸合創傷，嚴重者下前牙可咬致上前牙的齶側牙齦，造成牙齦炎。

Ｑ3：老年人牙體磨耗的臨牀表現是什麼？

Ａ：老年人牙磨耗，不論是部分點狀磨耗還是整體的磨耗，其主要表現爲牙本質過敏、出現遇冷熱致敏刺激疼痛。由於牙合面磨平可出現咀嚼無力。由於磨耗的不均勻，出現尖銳牙尖，又可損傷頰舌粘膜，形成潰瘍。不均勻的牙尖可出現咬合干擾以致咬合創傷，臨牀上出現牙折，包括冠折和根折，而且由於咬合創傷磨耗導致牙合關係改變，垂直距離減低等，引起口頜面疼痛及咀嚼肌羣和顳下頜關節紊亂等症狀。

Ｑ4：老年人牙體磨耗後如何治療？

Ａ：磨耗所形成的尖銳牙尖和邊緣，容易造成牙體組織劈裂，也容易刺傷舌和頰粘膜，形成創傷潰瘍，可磨除銳尖邊緣，調整咬合。

牙合面有牙本質過敏症者，須進行脫敏治療。有牙髓炎症狀和根尖周炎症狀出現時，則進行牙髓治療和根管治療。

牙合面或切緣重度磨損，造成垂直距離降低，顳下頜關節紊亂以及食物嵌塞等可使用牙合 墊修複方法進行治療。

Ｑ5：老年人爲什麼容易出現牙頸部缺損？

Ａ：發生在牙頸部的一種慢性缺損，常稱爲楔狀缺損，老年人最常見，根據報道楔狀缺損在老年人中發病率爲37.46%。其病因一般認爲是橫刷牙的機械摩擦和酸的脫礦化作用。牙齒頸部釉質牙骨質交界處組織結構較薄弱，在長期的橫型刷牙過程中容易被磨損，加上齦溝內滲出物的腐蝕作用而形成的一種楔形的缺損。

近年來有學者在實驗中發現，牙合力在牙頸部楔狀缺損形成過程起到了重要的作用。牙頸部是咬合應力集中的部分，隨着年齡的增長，牙頸部咬合應力集中所引起的累積損傷也在加重，在這種拉應力和壓應力的交變作用下，可導致牙頸組織產生微小的疲勞裂紋，若伴化學腐蝕與牙刷摩擦，可使已有裂紋的牙體組織脆弱與剝脫，逐漸形成楔狀缺損。

Ｑ6：老年人的牙頸部楔狀缺損需要治療嗎？

Ａ：老年人的牙頸部楔狀缺損應根據缺損的深度，患者的主訴反應採取必要的治療措施。首先應改橫刷牙爲豎式刷牙，並選用軟毛牙刷以減小摩擦。牙體硬組織缺損少，無牙本質過敏症者，無需特別處理。無症狀但缺損較大者或牙本質感覺過敏症狀的楔狀缺損，可採用複合樹脂或玻璃離子水門汀充填修復，引起牙髓炎或根尖周炎者則需要做牙髓治療或根管治療。如缺損已導致牙齒橫折，可根據情況，在根管治療後，樁冠或樁核全冠修復。