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牙齒100問
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01. 假牙黏著劑

黏假牙的黏著劑大致可分為臨時性黏著劑和永久性黏著劑,兩種都是利用兩瓶藥膏(藥劑)調和黏著。

Temp Bond

有含丁香油酚(Eugenol)及不含丁香油酚兩種,調料方式均相同。現以FREEGENOL TEMPORARY PACK-GC為例:

不含丁香油的暫時黏劑。

適應症:牙冠/牙橋,嵌體/冠蓋體的暫時性黏劑。

注意事項:材料應儲存在正常室溫環境。

操作說明:

在調拌紙上擠出相等長度的基底劑與催化劑材料。

調拌三十秒。

混合好材料在調拌紙上,至少有三分鐘仍呈軟軟的狀態。

在牙冠或牙橋內面塗上薄薄一層材料,定位到牙齒上。

三至五分鐘材料凝固,再清除牙冠旁多餘材料。

若有需要,可加入較多量的催化劑混合,加速凝固。

 

IRM

暫時復型材〈IRM,Intermediate Restorative Material〉

用途:暫時填補或墊底

調法:

玻璃調板上滴一滴液體及一定比例的粉

用金屬調刀逐次將少量的粉與液體混合均勻

待調勻後再逐步撥粉

當愈調愈硬時用力擠壓把液體擠壓(squeeze)出來

調到可收集成一塊不黏手套即迅速交給醫師

 

玻璃離子黏合劑(Glass lonomer Cement)

調法:

1.調紙上放一定比例的粉及液體。

2.用塑膠調刀將粉分成兩等份,快速調第一份(10秒),再快速調另一等份(10秒),調拌為小範圍,激烈且用力調,必須在一分鐘內完成。

 

 

假牙材質

由於科技的進步現在的假牙材質均分別有全瓷冠(完全不含金屬材質)、超高貴金屬、貴金屬、半貴金屬、鈦合金、普通金屬,建議患者可以直接電話預約與醫師做諮詢及討論。

02. 假牙補助

北市社會局科長陳淑娟昨說,北市2011年起補助中低收入戶長者全口假牙費四萬五千元,其他如新北市、台中、高雄、台南、桃園等皆補助全口四萬元,從今年起,北市將調高至五萬五千元,另固定式假牙則是每顆從七千元調高至七千五百元,以六顆為上限。補助對象含低收入戶年滿六十歲以上、中低收入戶或身心障礙者年滿六十五歲以上。陳淑娟說,去年全口假牙補助對象約一千三百人,今年與牙醫師公會討論,全口補助再調高一萬元,患者就不用再付差額,符合資格又有需求者,備齊證明文件,即可向台北市立聯合醫院或牙醫診所申請,經核定就能裝假牙,沒有名額限制。北市民眾常伯伯說,自從換了假牙就可啃芭樂了,這項福利對老人家真正有幫助。

03. 假牙費用

選擇假牙時 大致分三大類 "金屬牙冠" "金屬瓷牙"和"全瓷冠"

前牙若要漂亮自然 就得選"全瓷冠" 若是口袋比較深 比較講究 連後牙也選"全瓷冠"

若是看不到的地方 或是有特殊強度需求 可以選"金屬牙冠"

"金屬瓷牙" 是多數人的選擇 依其金屬 分幾種等級 價位差異大 ~

賤金屬

主要含鎳、鉻等成分,是屬於穩定性較差的金屬。在口腔中長期使用下,容易引起化學變化,邊緣密合度較差,對口腔組織會有不良影響,牙齦會變色,較容易有過敏反應,被包覆的牙齒通常壽命都不長,常見賤金屬假牙鬆脫時其內的牙齒都蛀空了,難逃被拔除的命運。當然賤金屬牙冠在價格上也就比較便宜。

 

半貴金屬

含鉑、鈀、銀等成分,其特性是金屬性穩定,無毒性,與牙齒密合性好,與瓷粉結合力佳,美觀上表現比賤金屬優異。

 

貴金屬

以黃金、鉑、鈀等成分為主,外加銀、銅、鋅,其黃金成分佔多數。黃金合金與瓷粉結合力強,陶瓷不易崩落;黃金的延展性是所有金屬之冠,所以與牙齒的密合性最好,保護牙齒能力強,蛀牙率降低;黃金穩定性好,幾乎不與其他物質起化學作用,面對口腔複雜嚴酷的環境能保持恆常性,對口腔組織沒有不良反應;瓷牙呈現的顏色較自然,較不會有賤金屬牙冠之邊緣黑線或將牙齒染成深黑色。

 

若是要選擇建議選"半貴金屬"以上的材質較佳

 

其實金屬的選擇 對於假牙的 "密合度"與"美觀" 是前期的條件罷了

 

就好像備好了 "高等食材"  廚師會不會煮 有沒有經驗 細不細心 功夫扎不扎實  這才是重點

做假牙的過程 從一開始發現牙齒真正問題 該不該留下來 如何治療 多顆缺牙時 該如何做計劃

假牙如何設計 修磨牙齒時 量會不會太多或太少 修的平不平行 邊緣有沒有修確實一條連線

 

印模精不精準.... 這些環環相扣 都影響了假牙的密合度與假牙壽命 

所以 材質的選擇並不是全部 經驗與手藝更是重點

同樣的假牙材質 不同的印模技術與手工 密合度差異頗大

04. 假牙清潔錠

口腔清潔和健康息息相關,所謂「病從口入」,除了吃進不潔食物,牙齒沒刷乾淨也會造成健康的隱憂。

 

有些人以為裝了假牙就不用清潔,其實裝假牙,尤其樹脂成分,空隙特別多,無疑是細菌滋生的溫床,清潔工作更是馬虎不得。

 

有些人懶得刷牙,將清潔錠當維他命C,直接放進嘴裡清潔,假牙清潔劑和一般洗潔劑都是鹼性,容易造成刺激、紅腫、甚至破皮等過敏反應。所以,應避免直接把清潔錠放進嘴裡清潔。由此可見,清潔不夠或不當,都會造成不同情況的後遺症,且裝了假牙更需要正確的清潔步驟。

 

假牙泡酒精、熱水

殺菌更徹底?

 

固定假牙無法像活動假牙可以拿下來洗,且牙墩因牙套覆蓋,容易在裡面蛀牙而不自覺,建議先刷牙,刷掉食物殘渣,再用牙線或牙間刷,清理牙縫。

 

談到活動假牙的清洗,牙醫師有教、過來人會面授機宜,電視廣告也找演藝人員現身說法,然而要相信素珠阿姨、陶叔叔,或隔壁張媽媽?要把假牙泡在醋、酒精、或清潔錠?

 

活動假牙的麻煩在於每次吃完飯,都要取下刷洗;晚上睡前要清潔乾淨,浸泡在清水裡,隔天早上清洗後再戴上。不過,這些例行清潔仍無法保證活動假牙不卡細菌,於是,才會有假牙泡鹽水、醋、酒精、熱水等道聽塗說的傳言。

 

其實,清潔活動假牙的重點在刷乾淨,擔心刷不乾淨,才使用清潔錠輔助。李惠娥指出,「活動假牙有鉤子,不易清理,加上老人家眼睛不好,晚上要把假牙刷乾淨更難,所以睡前可泡在有加清潔錠的水裡,把垢、斑軟化,隔天戴之前再輕刷,用清水洗淨後戴上。」

 

清潔錠浸泡一晚

隔天再刷最乾淨

 

活動假牙基底床一定會用樹脂,樹脂的縫隙大,一般清潔無法去除微生物,最好用清潔錠清洗。清潔錠的功能是殺菌、減少口腔發炎、口臭、牙周病。酒精、鹽水等,雖也有某些殺菌功能,但不夠全面性,清潔錠才能兼顧所有需求。不過,市面的清潔錠很多種,如何選擇?成分都差不多,效果都還不錯。

 

至於清潔錠的使用方法,先用水稀釋,將假牙泡在裡頭,有些泡5分鐘、有些泡10分鐘,泡一個晚上更好,但隔天一定要再刷,用清水把藥水洗掉,才戴上,如同用肥皂洗手要沖乾淨的道理。

 

有人擔心清潔錠會引起過敏,清潔錠經過稀釋再浸泡,濃度已經很低,泡完後再沖洗,可說很乾淨,不至於產生過敏。雖然常泡清潔錠能讓假牙更乾淨,可是毋需天天泡,每週泡1~2次就可,否則成本太高。

05. 假牙種類

假牙可分固定假牙和活動假牙兩種。固定假牙又可分牙冠與牙橋。牙冠的製作一般為根管治療後或蛀牙過大,或牙齒型態、顏色不良時。牙橋通常用於有部份缺牙時,利用修磨鄰牙當支柱牙,一般需三顆以上 (即通常缺一顆牙,需製作三顆假牙,缺兩顆牙需製作四 ~ 六顆假牙)

06. 假牙痛

假牙疼痛的原因

假牙痛時我們一般要先排除基牙疾患,檢查基牙有無齲病或牙周病,若排除,那麼可能因基牙受力過大而導致疼痛,如卡環、基托與基牙接觸過緊等。除此常見的有基托邊緣過長、過銳、基托組織面有小瘤等,產生軟組織疼痛。就假牙本身而言,假牙基牙上的支托未起到支持假牙的作用,咀嚼時假牙下沉直接壓迫牙齦產牛疼痛。另外就患者本身而言,牙槽嵴部位有骨頭、骨突、骨嵴、牙齦粘膜較薄,在摘戴假牙的過程中刺傷粘膜產生假牙痛。

 

假牙清潔劑中含有一種叫做「過硫酸鹽」的成分,會引發部分人的過敏反應,出現刺激疼痛感、組織受損、紅腫、蕁麻疹、牙床變得很脆弱等症状。

 

假牙疼痛的診斷

口腔疼痛超過十天。

咬緊下頷時會痛,張口困難,張口閉口會喀喀響。

 

假牙疼痛的鑒別診斷

活動假牙體積大、部件多,常常引起鄰近的天然牙疼痛或粘膜壓痛。一副新的假牙往往需要一個磨合期,初戴時可能會出現輕微的不適或疼痛,一般不需要就診,適應一段時間後,會慢慢消失。

若一直疼痛,或開始就有難以忍受的疼痛,甚至出現粘膜紅腫、充血、破潰等,應立即到醫院複診。若戴用一段時間後再出現疼痛,應取出假牙,檢查假牙是否發生變形或折裂:如果假牙沒有問題,很有可能是鄰近的天然牙發生了病變

牙痛的原因很多,牙源性和非牙源性疾病都可引起。牙源性疾病中,疼痛可以是牙本質過敏症,牙髓疼痛,根尖周疼痛,也可以是牙周區疼痛非牙源性疾病中,臨近組織的炎症、腫瘤,神經系統疾病,全身性疾病等都可以表現為牙痛。

口腔疼痛超過十天。

咬緊下頷時會痛,張口困難,張口閉口會喀喀響。

 

假牙疼痛的治療和預防方法

應選擇容易咀嚼的食物,避免吃脆皮麵包和太硬的肉。

記住看醫生前一小時將假牙裝上,以便醫生正確找出疼痛的原因。

每天進行持續一分鐘的牙齦按摩,有助強健牙齦組織。抓住牙齦在大姆指和其他手指間按壓,或使用超軟質牙刷以旋轉方式刷牙齦。

鹽水漱口,一小匙鹽加入一杯溫水中。

用非處方止痛藥膏塗在牙齦上,但不要長期使用,可能使牙齦發炎過敏。

喝水或不含糖之飲料

07. 假牙牙套

當牙齒無法用填補的方法修復或因為蛀牙、牙周病、意外事故以及其他原因不得不將牙齒拔除,就應做假牙來修復。隨著牙齒的喪失,可能會造成美觀上的缺陷或咬合的障礙,因此牙醫師經常建議病患拔牙後必需做假牙進行修復治療,以期回復齒列的完整與美觀,進而改善咀嚼和發音的功能。

 

簡單來說,假牙的種類分為固定式和活動式兩大類。

1.固定假牙:指的是無法行取下的假牙,也就是大家常說的牙套,又分成金屬牙冠和陶瓷牙冠。差別在哪裡?金屬較硬,耐磨,適用於後牙;陶瓷的較美觀,但較脆.,適用前牙。固定式假牙又分為牙冠和牙橋。

牙冠:就是當牙根完好時,利用牙根當支柱,上面裝上牙套稱之。

牙橋:就是當牙齒已被拔掉,利用鄰近的牙齒當支柱,架一座像橋一樣的假牙稱之。

 

2.活動式假牙:係指可以自行取下再裝回的假牙,又分為局部假牙和全囗假牙。局部缺牙時可用局部假牙來修復,通常是都在欠缺多顆牙的病人身上,整個假牙是靠鉤子勾在鄰近的牙齒上來當作支持作用使整個假牙不致掉落。全囗缺牙時可用全囗假牙來修復。

 

3.植體植牙:在缺牙區的齒槽骨內,種上鈦金屬植體,與骨頭結合,然後經過四至六個月不等的時間,等植體穩固後在植體上面做出需要的假牙。

由於假牙為自費部分,健保不給付,因此有些人會比較價錢,裝置價廉的假牙。但是假牙並不是商品,比的應該是品質,包含醫療的行為和品質,而非價錢。

 

拔牙後多久才能裝假牙呢?一般情況拔牙傷口之口腔黏膜大約需要一個月才會復原,但齒槽骨則需要大約半年才能修復。如果是做固定式牙橋,牙肉骨頭癒合後,最好也能在拔牙後二至三個月才做固定假牙。但做活動式假牙時最好等骨頭長平後再開始,至於適當的時機應由醫師依實際狀況來決定。拔牙後,必要時可以先做臨時假牙,等拔牙傷囗復原到理想的程度後,再做正式的假牙。

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