年植10萬根，失敗率2成

人工植牙發展已有40多年以上的歷史，隨著醫材的進步，人工植牙近10年來在台灣也蓬勃發展並且成為普遍化的治療方式，民眾因蛀牙、牙周病或顎顏面部受傷導致缺牙時，可以以人工植牙進行治療，隨著病患對缺牙方面功能需求提高，傳統的假牙也愈來愈多被人工植牙取代的趨勢。

 

不過，雖然人工植牙有諸多的好處，但臨床上也出現不少植牙失敗的慘痛案例，讓人對植牙是既期待又怕受傷害。有些患者植牙後出現咀嚼痠軟無力、有悶痛感、咬合不良，情形嚴重時除了重植別無選擇。此外，如果植牙前未衡量牙床好壞狀況，若再加上植體角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就會紅腫疼痛，進而產生植體牙周炎，最後可能造成植體動搖、無法重建的悲慘結局。

 

台灣年植10萬根植體，但植牙技術參差不齊，某些統計指出，植牙失敗率可以高達2成，雖然不常發生，但植牙失敗者，在局部確實可能造成蜂窩性組織炎、深頸部感染等較嚴重併發症，甚至在極為特殊之案例中，植牙失敗者可能併發全身性的心血管疾病、腦中風、肺炎等更嚴重的致命危險。如何確保植牙相關手術的醫療品質，是民眾相當關切的問題。

 

哪些原因造成植牙失敗？

人工植牙已為牙科治療單上的選項，也是未來的治療趨勢，惟其成功率並非百分之百。人工植牙的確可能因為術前評估不完全、患者個人健康因素、口腔清潔不確實等導致植牙的失敗。不同的文獻，對植牙的失敗率有不同的定義，但整體來說，植牙的初期手術階段失敗率約在1%～5%，而長期使用後10年的失敗率則在2%～10%之間。

 

分析人工植牙失敗的原因，提出以下幾種原因：

1.感染：對於原本骨頭不夠的患者，必須在植牙前填充骨粉或其他裝置加強穩定度，但這些骨頭的生長必須有良好的血液循環來協助，而若在手術過程中發生感染，就會影響植體和骨頭的接合度，導致人工牙根的鬆脫。

 

植牙前拔牙動作很重要，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再進行補骨的動作，使日後植牙植體的力量穩固。

2.抽菸：傷口癒合必須有好的營養，口腔內牙齦的營養都靠微循環來供應，而香菸中的尼古丁會使血管收縮而抑制血液循環，導致週邊養分不足而降低傷口癒合能力，甚至增加感染的機會。

 

3.治療骨質疏鬆的藥物：近年發現一些骨質疏鬆的治療藥物會影響骨頭的代謝，造成患者亦併發骨質發炎的併發症，此亦可能造成植體的鬆脫。

 

4.病人咬合習慣：有些患者夜間有嚴重磨牙或過大之咬合力量，而過大之咬合力量，可能導致植入牙根受力過重，將使骨頭吸收而導致植體鬆脫。

 

5.不良口腔衛生：不良的口腔衛生不但影響人工牙根植入時的生長，就是在成功植入後，人工植牙能否長期使用也具有關鍵性的影響。有很多患者在人工植牙後，因為牙周病、口腔清潔不佳而使口腔長期處在發炎、感染狀態，這都會縮短人工植牙使用的年限。

一般來說，人工牙根長度約多在8mm以上，研究發現，理想情況下，人工牙根經過10年的使用，週邊骨質才會吸收1mm左右，所以若正常情況，成功的人工植牙有8成以上機會，可以使用至少長達20、30年。但臨床上發現，有些牙周病患者因為忽略口腔衛生清潔，而使人工牙根在短短1年內就縮短了2～3mm，使人工植牙使用年限大幅縮短，而必須再度植牙。

 

6.機械設計原因：可能來自牙醫師或相關操作人員，如牙科技工的經驗不足，由於術前計畫不夠完善，植體選擇、種植角度、方向、位置不對，或是補骨手術未做好評估，補骨材質與傷口處理不夠謹慎，以及假牙材質不良、贗復物不夠密貼等，亦可能導致長期使用的一些困擾。

 

 

雖然人工植牙有其好處，但也非人人都適合植牙，在接受植牙前一定要做好周全評估，確認自己是否適合人工植牙。患者有無抽菸、服用骨質疏鬆的藥物、骨頭夠不夠、口腔清潔能力、牙周病改善情況等都是評估的重要因子，對於有嚴重習慣磨牙、口腔衛生太差、口腔內有急、慢性發炎症者，會使植牙手術失敗率增加並且導致較差的預後。此外，全身情況差或有嚴重疾病不能承受手術者、嚴重糖尿病或有明顯併發症者、嚴重精神病患等，都不適合冒然進行植牙手術。當然，植牙手術費用較高，若經濟情況不許可以及畏懼手術者，相對來說，也不適合植牙。

 

人工植牙並非患者的唯一選擇，想要有成功的植牙，術前和醫師溝通是非常重要的，藉由詳細溝通確認醫師的專業，讓患者在術前有信心是非常重要的。畢竟人工植牙是為了提供更好的生活品質，但相對的也有一些手術的風險，這是患者在植牙前應有清楚的認知與了解的。

 

此外，人工植牙之後的照顧也非常重要。人工植牙之後的照顧是非常重要的，雖然假牙部分不會蛀牙，但是若清潔做不好，人工牙根還是可能發生植體牙周病，它可能造成植體週圍骨吸收破壞，也會造成植體鬆動，所以在清潔上要比照自然牙齒，甚至要更小心注意；同時，植牙患者最好能戒菸。且植牙後第1年要每3個月複檢1次，以後每年要至少複檢2次，以確保植牙品質，維持良好功能。