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拔牙後立即植牙
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拔牙後可以馬上植牙嗎?認識「即拔即種」

植牙通常會經過兩個步驟,首先是拔牙傷口的復原,接下來才是人工牙根的植入,這段期間通常會經過3到6個月。然而隨著植牙技術的進步,現下也有醫師會採用「即拔即種」的植牙方式,但這是每個人都能做的嗎?
為了解決缺牙問題,植牙是近年常見的治療方法;與傳統的牙冠牙橋、活動假牙等治療方式相比,植牙明顯更能改善病患的咀嚼問題。
傳統上,植牙手術必須先將問題嚴重、無法保留的牙齒拔除,待3到6個月傷口癒合後,再開始進行第二階段的植牙重建;這種方式通常被稱為「延期種植」。
延期種植的好處是可以等拔牙傷口完全癒合後再進行植牙,降低傷口感染的風險;但也較為曠日廢時,患者缺牙期間咀嚼食物也不方便。
然而現下醫療科技進步,透過牙科雷射即可進行「微創拔牙」,傷口小、出血少,感染機會也大為降低。再搭配CT斷層掃瞄,可以透過3D立體影像清楚顯示植牙區齒槽骨狀況及骨質密度,因此「即拔即種」此一植牙手術,也隨之因應而生。


什麼是「即拔即種」?

「即拔即種」是指患者在拔牙之後,利用牙床留下的牙窩,立即種植新的人工植體。但使用此種方式植牙,植入後的穩定性較差,一般會利用人工骨植入或引導組織再生膜,加強植體的穩定,提高手術成功率。
「即拔即種」完成後,接下來會依照正常的植牙流程,4至6個月後進行第二步手術,將人工植體的頭露出來,最後再與假牙的「牙根連結體」縫合;再等一至二個月後牙齦完全癒合,最後再重建假牙。

「即拔即種」有以下四種優點:

可以縮短治療流程,減少患者來回奔波的時間。
利用拔牙後的牙窩直接植入植體,不用另外進行手術,鑽出放置植體的洞。
減少齒槽骨的生理性吸收,避免牙床萎縮。
可以保持牙齦的型態,癒合以後形狀更為美觀。


「即拔即種」的限制

既然「即拔即種」那麼方便,為什麼有些醫師還是會要求患者採用傳統的延期種植方式呢?
首先,患者如果有急性發炎,就無法進行即拔即種的;但如果能將急性發炎控制,過了發炎的高峰期,即可接受人工植牙治療。

另外是齒槽骨的狀況。假如患者本身有較為嚴重的牙周病,齒槽骨的質量大量流失,形成嚴重骨缺損,植入人工牙根時會不穩固,那也無法進行即拔即種。 必須要先填骨粉,或者是補骨塊,等骨頭長好之後才能人工植牙。

而慢性病患者如糖尿病,如果要進行植牙手術,必須在血糖控制良好情況下,才能進行植牙手術。另外長期有服用抗凝血劑藥物的心臟宿疾患者,手術前則必須停藥,至少5到7天,才能確保手術過程的安全。



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