拔牙後可以馬上植牙嗎？認識「即拔即種」

植牙通常會經過兩個步驟，首先是拔牙傷口的復原，接下來才是人工牙根的植入，這段期間通常會經過3到6個月。然而隨著植牙技術的進步，現下也有醫師會採用「即拔即種」的植牙方式，但這是每個人都能做的嗎？
為了解決缺牙問題，植牙是近年常見的治療方法；與傳統的牙冠牙橋、活動假牙等治療方式相比，植牙明顯更能改善病患的咀嚼問題。
傳統上，植牙手術必須先將問題嚴重、無法保留的牙齒拔除，待3到6個月傷口癒合後，再開始進行第二階段的植牙重建；這種方式通常被稱為「延期種植」。
延期種植的好處是可以等拔牙傷口完全癒合後再進行植牙，降低傷口感染的風險；但也較為曠日廢時，患者缺牙期間咀嚼食物也不方便。
然而現下醫療科技進步，透過牙科雷射即可進行「微創拔牙」，傷口小、出血少，感染機會也大為降低。再搭配CT斷層掃瞄，可以透過3D立體影像清楚顯示植牙區齒槽骨狀況及骨質密度，因此「即拔即種」此一植牙手術，也隨之因應而生。

什麼是「即拔即種」？

「即拔即種」是指患者在拔牙之後，利用牙床留下的牙窩，立即種植新的人工植體。但使用此種方式植牙，植入後的穩定性較差，一般會利用人工骨植入或引導組織再生膜，加強植體的穩定，提高手術成功率。
「即拔即種」完成後，接下來會依照正常的植牙流程，4至6個月後進行第二步手術，將人工植體的頭露出來，最後再與假牙的「牙根連結體」縫合；再等一至二個月後牙齦完全癒合，最後再重建假牙。

「即拔即種」有以下四種優點：

可以縮短治療流程，減少患者來回奔波的時間。
利用拔牙後的牙窩直接植入植體，不用另外進行手術，鑽出放置植體的洞。
減少齒槽骨的生理性吸收，避免牙床萎縮。
可以保持牙齦的型態，癒合以後形狀更為美觀。

「即拔即種」的限制

既然「即拔即種」那麼方便，為什麼有些醫師還是會要求患者採用傳統的延期種植方式呢？
首先，患者如果有急性發炎，就無法進行即拔即種的；但如果能將急性發炎控制，過了發炎的高峰期，即可接受人工植牙治療。

另外是齒槽骨的狀況。假如患者本身有較為嚴重的牙周病，齒槽骨的質量大量流失，形成嚴重骨缺損，植入人工牙根時會不穩固，那也無法進行即拔即種。 必須要先填骨粉，或者是補骨塊，等骨頭長好之後才能人工植牙。

而慢性病患者如糖尿病，如果要進行植牙手術，必須在血糖控制良好情況下，才能進行植牙手術。另外長期有服用抗凝血劑藥物的心臟宿疾患者，手術前則必須停藥，至少5到7天，才能確保手術過程的安全。